近年来,县医保局聚焦主责主业,从宣传引导、待遇落实、经办服务三个维度,不断筑牢“一老一小”医疗保障防线,让“夕阳”更美,“朝阳”更红。
全方位宣传,消除认知盲区。线上,充分利用“太湖医保”微信公众号、官方网站等新媒体矩阵,定期发布图文并茂、通俗易懂的医保政策解读内容。制作小视频,详细讲解参保缴费流程、报销比例及范围等关注的热点问题,以轻松的方式让复杂政策变得易于理解。线下,县医保局认真梳理医保政策,将待遇享受、慢特病等与群众息息相关的政策和医保经办事项以精简凝练的语言汇集成医保政策宣传折页,做到政策宣传全覆盖。结合医共体医防融合,定期组织志愿者通过社区义诊、老年大学、养老机构及深入学校开展医保政策宣讲、防诈知识宣传活动。截至目前,共举办政策宣传20余次,印发宣传折页和宣传品20000余份。
落实医保待遇,减轻就医负担。针对老年人慢性病、多发病特点,该县不断完善门诊慢性病、特殊疾病保障政策。提高慢性病、特殊疾病门诊报销比例,最高可达90%,并扩大高血压、糖尿病等常见病药品目录,简化门诊慢特病报销流程。探索长期护理保险,积极应对人口老龄化,解决长期失能人员的基本生活照料和日常护理问题。截至3月,长期护理保险通过鉴定9人。目前享受待遇78人,符合条件的失能人员待遇共计兑付13.95万元。
对于儿童医保,着重强化重大疾病保障。将儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病纳入医保按病种付费范围,提高保险待遇。全面落实新生儿“落地即参保”政策,新生儿出生后90天内办理参保登记,即可从出生之日起享受医保待遇,确保他们第一时间得到医疗保障。同时,对经民政部门认定的低收入家庭中的未成年人、事实无人抚养儿童给予参保资助及医疗救助。
优化经办服务,便捷高效体验。县医保局持续优化经办服务流程,为“一老一小”开辟服务绿色通道。在政务服务大厅窗口,安排业务熟练、服务热情的工作人员提供“一站式”帮办代办服务,涵盖参保登记、缴费查询、报销受理等业务,实现即来即办、限时办结,减少排队等候时间。积极推进医保服务智能化建设,推广医保电子凭证应用,通过“家庭共济”线上办理,解决老人、儿童无智能手机无法使用医保电子凭证的问题,目前全县“一老一小”医保电子凭证激活率达86%。同时,开通24 小时医保服务热线,随时解答“一老一小”群体的政策咨询与业务疑问,提供贴心服务。(陈 琼)