今年以来，县医保局坚持以人民为中心，按照“问题导向、目标导向，尽力而为、量力而行，分类管理、分层保障”的要求，在坚持医保普惠性保障功能的同时，以“四个抓好”增强对困难群众基础性、兜底性保障，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，助力乡村振兴战略全面推进。

抓好特殊困难群体应保尽保。严格落实对特殊困难群体参加城乡居民基本医保的分类资助政策。对特困人员参加居民医保个人缴费部分由同级财政给予全额资助；对低保对象参加居民医保个人缴费部分由同级财政给予定额资助，资助金额为280元，个人缴纳40元；对返贫致贫人口和监测人口参加居民医保个人缴费部分由同级财政给予定额资助，资助金额分别为230元、160元。2022年度，共资助特困人员、低保对象、返贫致贫人口和监测人口3.5万人，资助金额1012.27万元。

抓好医疗待遇保障提升救助水平。增强基本医保保障功能，全面实行公平普惠政策，县域内城乡居民基本医疗保险全体参保人员，包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口等，均享受统一的基本医疗保险待遇。进一步完善本地城乡居民基本医疗保险门诊和住院待遇政策，巩固提高基本医保待遇水平，在县域内就诊发生的政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右。优化城乡居民基本医疗保险高血压、糖尿病门诊用药保障机制，确保“两病”患者用药保障和健康管理全覆盖，切实降低“两病”并发症、合并症风险。分类调整医保倾斜政策，贯彻省、市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略政策，发挥三重保障制度对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口等的梯次减负作用。截至目前，城乡居民医保支出3.46亿元，其中基本医保支出3.02亿元，大病保险支出4357.74万元。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口及低收入人群依规实施医疗救助，救助资金支出1768.63万元，实现了应救尽救。

抓好预警监测机制补齐风险短板。建立大额费用预警报送机制，每季度由医保部门筛选报销后个人自付费用超过5000元的人员信息，推送给乡村振兴部门，再将相关信息反馈乡镇，由乡镇组织进村入户核实家庭收支情况、对确实存在返贫风险的向民政、医保部门等申请相应救助，便于提前介入并有效化解农村低收入人口面临的大病医疗风险。截至目前，全县已推送预警人员信息13563人次。

抓好便民惠民优化经办服务流程。为提升医保业务经办效能，实现保障对象及时便捷参保缴费，县医保局开通了“太湖医保”公众号便捷缴费渠道；实现保障对象线上、线下数据共享全覆盖，医保部门通过与民政、乡村振兴、残联、退役军人事务等部门定期获取人员身份认定信息，批量完成特殊身份维护；实现保障对象全县范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，做到“数据多跑路，群众少跑腿”，确保医保服务便民惠民。（县医保局 陈琼）