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我县“四聚焦”做实医保慢性病全流程服务
发布时间:2022-11-28

我县紧紧围绕群众在医保慢性病管理服务中的急难愁盼问题,倾力打造慢性病“全流程”服务圈,努力提高群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感。

聚焦政策知晓率。创新宣传载体,邀请县文化馆专业人员,制作多期医保宣传快板;聘请抖音网红为医保代言,制作“太湖网红说医保”“慢性病申请操作视频”等群众喜闻乐见的医保小视频,在公众号、抖音等新媒体进行广泛宣传,扩大医保政策宣传面。参保群众关注“太湖医保”微信公众号后,回复汉字“慢性病”即可轻松获取慢性病申请及病种查询操作视频,极大方便了群众知晓慢性病申请流程。为方便群众咨询政策,开通两部医保服务热线,设置智能语音服务,同时安排专人接听,确保24小时服务不打烊。

聚焦群众满意度。全面推行医保慢性病全程网办,将太湖医保网上办事大厅内置于皖事通APP、太湖医保公众号、医共体牵头医院及妇幼保健院开设的公众号,方便群众自主选择端口在线申请慢性病。为解决无智能手机的老人、儿童等特殊群体线上申办慢性病难问题,在全县174个村、15个乡镇的便民服务中心及医保窗口开设代办协办端口220余个,由医保经办人员协助办理。在医保窗口安排专人从事导办服务,协助群众即时申请慢性病。截至目前,通过线上办理慢性病1.74万人次,其中基层代办2600余人。

聚焦群众获得感。为帮助患者快捷查询及报销慢性病,服务窗口设置自助查询机,患者通过安徽医保公共服务平台随时查询所认定的慢性病病种,在省域内定点医疗机构持有效身份证件均可在窗口即时报销,方便快捷。慢性病零星报销,持门诊发票、身份证明等材料在医保服务窗口随时轻松办理,无报销时间限制。3月份以来,医保窗口实行双休日办理医保业务不停摆。慢性病零星报销结算单据实行免费邮寄,做到医保政策清清楚楚,报销结果明明白白。

聚焦群众安全感。为有效解决慢性病电子发票可能存在重复报销的难题,2021年3月份在安庆市率先自主开发了“简道云”发票查重小程序,截至目前,共拦截重复报销发票320余份,有效避免医保基金损失20余万元。同时,充分利用医保信息系统大数据,加强医保慢性病申请、认定及报销环节全流程管理,做到事前有提醒、事中有限制、事后有处理。近年来,医保部门先后向公安机关移送两起倒卖慢性病药品和一起慢性病重复报销骗保案件,四名当事人已获刑,有力震慑了医保骗保违法行为,维护了医保基金安全。(县医保局 汪朝晖)