近年来，县医疗保障部门始终把维护医保基金安全作为首要的政治任务，坚持打建并举、综合施策，确保人民群众的“救命钱”合理、合规、合法使用，着力实现医保基金监管常态化、专业化、法治化和规范化。

打好宣传牌，建立常态化教育引导机制

以4月份医保基金监管集中宣传月活动为契机，通过海报、宣传栏、微信公众号、广告灯箱、融媒直播等形式大力开展打击欺诈骗保政策宣传，引导群众规范有序就医。去年以来，共发放宣传折页近8000余份，播放宣传标语650余条，制作宣传展板320余块、投放广告灯箱20余座、利用“太湖之声”开展融媒直播两期，努力在全社会营造打击欺诈骗保的舆论氛围。

打破旧格局，建立专业化基金监管模式

近年来，着力改革传统的基金监管格局，变事后监管为事前、事中监管，充分利用信息化、大数据等手段，积极引入第三方、社会化力量做实基金监管。截至目前，我县已全面建立定点医药机构派驻督导员工作制度、医保基金监管联席会议制度、医疗保障基金网格化监管工作制度、举报奖励制度、医疗保障信息管理制度、医保基金监管社会监督员制度、定点管理医药机构年度考评制度等相关制度体系；制定并适时修订了《太湖县欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施细则》《太湖县医疗保障经办机构内部控制规范（试行）》《关于进一步规范特困供养人员就医管理的通知》等制度规定，立体式、网格化基金监管新格局初步形成。

打出组合拳，建立法治化严查快处机制

大力推行“双随机、一公开”监管检查，努力构建日常巡查、专项检查、交叉检查、重点检查、专家审查和第三方协查等相结合的常态化监管格局，对医保基金使用量较大、投诉举报线索较多定点医药机构和风险隐患较多的慢性病定点药房和民营医院加大监督检查频次和处理力度。检查过程中，严格按《安徽省医疗保障行政处罚案件办理程序暂行规定》《定点医药机构医疗保障服务协议》规范案件查处程序。去年以来，已先后开展了定点医疗机构违规问题专项排查、定点医疗机构专项治理“回头看”、深挖彻查持续打击欺诈骗保行为专项行动、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理、打击基层医疗机构医保违法违规行为专项行动、定点药房全覆盖检查和民营医院、慢性病定点药房财务专项检查等一系列专项治理活动。去年以来，共查处违规医疗机构142家，约谈医药机构负责人15人次，约谈医保医师10人次，实施扣分处理5人次，追回医保基金350余万元。

打造心服务，建立规范化政策培训体系

十分注重执法能力建设，常态化邀请法律顾问、第三方基金监管专家开展执法能力提升培训；同时，加强定点医药机构依法执业培训，去年以来，召开全县定点医疗机构和全县定点零售药店医保业务培训会6期，共计1200余人次参加培训。各级各类培训的开展对规范诊疗行为，加强行业自律起到了很好的效果。（唐周曙）