为积极应对人口老龄化,解决长期失能人员的基本生活照顾和日常护理问题,县医保局规范操作,有序推进,确保长期护理保险工作提质增效,真正惠及广大参保群众。
一是规范机构认定。严格按照申请、现场评审、公示等环节确定协议养老服务机构,现场评审阶段对养老机构的硬件设施、服务能力、服务质量严格把关,确保参保对象能够享受到正规化、专业化的护理。
二是规范失能评定。在县内二级医疗机构遴选了10名责任心强、职业素质高、长期从事临床一线的神经内科、骨科、护理等专家,组成失能评定专家库,并制作工作牌,每次评定都能保证至少两名专家亲自上门,评定结束后及时将结果在县政府网站进行公示并告知申请人家属。2021年度组织开展了8次专家评定,受理失能等级评定申请23人,符合失能标准16人。
三是规范基金管理。遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,积极与县财政局对接,设立基金专户,对长护保险基金实行专户管理。2021年,长护保险共计参保31670人,当年筹集基金126.68万元,全部转入基金专户。
四是规范待遇享受。在失能评定结果公示期满后通过第三方商业保险公司及时兑现长护保险待遇。2021年,全县长护险兑现42人,支付32.91万元,其中兑现定点养老机构护理14人,支付20.71万元;兑现居家护理28人,支付12.2万元。(县医保局 唐周曙)