为切实维护和保障参保群众的正当利益，严防医保基金流失，确保医保基金安全平稳运行。近日，县医保局组织两个稽查专班对2019年度住院费用超过万元以上的所有大额外伤进行集中调查核实。

调查人员在辖区村医、村干等知情人员陪同下，深入患者家中，对外伤原因开展全方位、多途径的调查核实。调查重点为患者承诺的外伤原因与现场调查原因是否一致，是否存在虚假承诺报销等现象，对疑点信息进一步调查核实，严防有他方责任外伤纳入医保报销。此次共核查大额外伤患者229人，通过核查，其中3人涉嫌有他方责任，追回医保资金7.75万元，4人存在疑点报销信息，将进一步调查核实，同时还将对违规报销人员依法依规进行查处。该局对外伤报销予以集中核查，不仅提高了核查效率，有效防范了医保基金流失，同时对违规报销行为起到了强有力的震慑作用。  （县医保局）