4月中旬以来,组织县合管中心、县医保中心稽查人员,采取“四不两直”的方式,对全县医保定点医药机构进行全方位稽查,严防欺诈骗取医疗保障基金行为,确保各项医保惠民政策落到实处。
稽查小组利用近一个月时间,对县级医院、乡镇卫生院、慢性病定点药房、部分医保定点药房及部分村卫生室开展了全面稽查。重点检查定点医疗机构通过分解住院、挂床住院、超标准收费、重复收费、通过伪造病历、开具虚假发票套取医保基金;零售药店药品通过串换药品、物品,用社保卡购刷生活用品套取医保基金等,严防医保基金“跑、冒、滴、漏”,保障医保基金安全运行。此次检查,共对21家违规医药机构进行了严肃处理,约谈20家,暂停定点资格5家,核减违规垫付补偿款16.44万元。
县医疗保障局将把对定点医药机构稽查行动列入常态化工作,不定期开展飞行检查、夜查等活动,做到“管查”并重,严格规范检查、用药、治疗、收费行为,努力提高我县医疗保障水平,同时,对外公布医保政策咨询电话4161556、4168967,监督举报电话4162626、5574480。(县合管中心)